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铂矩·江南——假体周围感染

2018-04-20 浏览(3291)

三月江南,草长莺飞。伴着如画的春色,怀揣求知的渴望,雷德睦华作为唯一参会的厂商与来自全国的五十多位骨科同道在铂矩骨与关节研究组的盛情邀约下,齐聚浙江雅达国际康复医院,共享“铂矩·江南——假体周围感染”这场学术盛宴。

 

      假体周围感染对于每个外科医生来说都是一个巨大的挑战。诊断的不确定,治疗缺乏明确的参考依据,超高的失败率,使得大多数关节科医生对此望而却步。3月31日由积水潭医院骨科,矫形外科,铂矩骨与关节研究组在浙江乌镇雅达国际康复医院与德国柏林大学医院PJI专家Dr Anjrei Trampuz 合办了中国第一届人工关节假体周围感染专家课程。铂矩团队特邀请德国柏林Charite医科大学感染病学家——Andrej Trampuz博士与美国MSIS主席,哈佛大学医学院Brigham and Women’s Hospital关节外科研究部主任Antonia Chen医生,与来自全国各地求知若渴的学员们,直面挑战,共同探究假体周围感染的现状与未来。

      Antonia Chen医生首先向学员介绍了假体周围感染治疗中的最大挑战——生物膜。从生物膜的定义、形成,到生物膜感染的诊断、治疗,以及生物膜感染的预防,Antonia Chen医生用她扎实的理论知识,丰富的临床经验和迷人的演讲风格,将生物膜这一晦涩难懂的话题变得生动有趣。

      在下午的课程中,Antonia Chen医生与学员们分享了一些复杂病例、失败病例和培养阴性的病例的处理,在如何预防假体周围感染这一重要话题中,Antonia Chen医生将术前、术中及术后的预防方式系统的做了讲解在Workshop环节,雷德睦华的同事与Antonia Chen医生一起现场演示了贺利氏翻修专用骨水泥Copal通过膝关节专用模具knee mould制作膝关节占位器的过程,Antonia Chen医生在制作膝关节模具过程中还分享了自己的经验并提醒了注意事项。感兴趣的学员还动手制作了骨水泥链珠。

      Andrej Trampuz博士为大家讲解了感染的定义,提出通过针对生物膜的治疗,我们的假体周围感染治愈率可超过90%,从而使感染成为可以治愈的并发症。他提出了对于明确病原体的假体周围感染患者可采取短二期翻修治疗方式,采用一期假体取出,占位器植入,其后2周敏感抗生素使用,其后新的翻修假体植入,其后接10周敏感抗生素及抗生物膜抗生素,共计12周的新的抗感染治疗方案。对于没能明确病原体的患者,则采用长二期治疗方案,即大家所熟知的“6+6”(占位器植入接6周抗生素,翻修假体植入接6周抗生素)抗生素治疗方案。如此,便能够使患者得到更为充分的治疗,提高整体治愈的概率。


      Andrej Trampuz博士还为大家介绍了假体周围感染诊疗的未来发展。在诊断方面,他提出了α-拮抗蛋白,对于假体周围感染的诊断其在实验室中有较高的敏感性和特异性,在临床工作中其表现并未有特别优异,因而他认为此检查更多应用于验证而非进行筛查。同时,他还提出了右旋乳酸这种新的感染检测指标,正常情况下这种右旋乳酸在人体关节液中的含量极低,而在感染患者关节液中其能明显升高,因而此种物质有可能成为未来新的诊断假体周围感染的指标。在治疗方面,Trampuz博士提出了噬菌体作为一种抗生物膜治疗的可行性,介绍了其实验室的阳性实验结果,为噬菌体走入临床提出了有力的证据。

                                                     全神贯注听讲的学员

      邵宏翊医生为学员们带来了来自积水潭的假体周围感染治疗经验,并阐述了积水潭医院在诊断,治疗方面的观点和教训。邵医生首先提出对于假体周围感染要时刻保持警惕,对于任何有所怀疑的病人都要进行严格的排查,并分享了既往工作中经历假体周围感染漏诊的病例及其处理方法。同时,邵医生还提出通过回顾既往的工作,D-D二聚体对于感染诊断并未有很强的指导意义,CRP与ESR仍是感染诊断中很实用的筛查指标。

       我公司积极参与了此次专家课程,为全国很多对PJI有兴趣的年轻骨科医生参与课程提供了帮助。并提供了workshop环节感染术中占位器与链珠的制作样品,使学员有机会动手实操,增加了学员们的互动,活跃了学习气氛。整个课程让大家学习了国内外对诊断,处理PJI的知识和经验。

      正如在铂矩邀请函中写到的:

      我们旨在培养那些求知若渴,拒绝平庸的外科医生。与我们一起,假体周围感染将变得妙趣横生,升华为一种散发着思想光芒的艺术,进化为一项令你引以为豪的专业技能。
      一日之学虽不能产生质的飞跃,但这一日确实能让我们有所思,有所获。愿我们能常用心中之铂(铂金)矩(尺子),时时自省,格物致知,追寻真理。